Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела и папуло-везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках. Чаще поражаются дети в возрасте до десяти лет.

В 1911 г. бразильский исследователь Араган впервые открыл возбудителя ветряной оспы — элементарные тельца, обнаруженные в содержимом везикул больного. Возбудитель ветряной оспы — вирус, принадлежит в группе вирусов герпеса. Он малоустойчив к внешним воздействиям. Цикл развития вируса происходит в ядре и цитоплазме инфицированных клеток.

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних дней инкубационного периода до 9-го дня с момента появления сыпи.

Путь передачи ветряной оспы — воздушно-капельный. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая, практически всеобщая. Дети старше десяти лет и взрослые болеют ветряной оспой редко. Заболевание оставляет прочный пожизненный иммунитет.

Входными воротами инфекции при ветряной оспе служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус ввиду своей дермотропности сосредоточивается в коже.

Инкубационный период ветряной оспы — от 10 до 21 дня (чаще 14 дней). Высыпание ветряночной сыпи обычно возникает одновременно с повышением температуры или на несколько часов позднее. Появление ветряночной сыпи происходит без какого-либо определенного порядка. Она появляется на лице, волосистой части головы, туловище, конечностях и часто сопровождается зудом.

Элементы сыпи вначале имеют характер мелких макулопапул, которые очень быстро превращаются в везикулы. Некоторые папулы подсыхают, не доходя до стадии пузырька. Ветряночные везикулы имеют различную величину и круглую или овальную форму. Пузырьки сидят поверхностно на неинфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща, содержимое прозрачно. Пупковидные вдавления имеются лишь у отдельных элементов. При пpoколе пузырек вследствие своей однокамерности опорожняется от содержимого. Везикулы через 1—3 дня подсыхают, образуются плоские бурые корочки, отпадающие через 1—3 недели. Рубцов, как правило, не остается. Высыпание ветряночной экзантемы происходит не одновременно, а с промежутками в 1—2 дня, поэтому сыпь приобретает полиморфный характер, когда на одном и том же участке кожи имеются элементы в разных стадиях развития — узелки, пузырьки, корки. У некоторых больных высыпание наблюдается и на слизистых оболочках. Пузырьки быстро превращаются в поверхностные эрозии с желтовато-серым дном. Через несколько дней эрозии подживают.

Каждый новый приступ высыпания сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка: нарушается сон, снижается аппетит, больной становится раздражительным, капризным. С подсыханием сыпи происходит снижение температуры и улучшение общего состояния больного. Со стороны крови в период высыпания наблюдаются лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз.

Различаются следующие клинические формы ветряной оспы - наблюдаются случаи абортивного течения, при которых появившаяся папулезная сыпь подсыхает, не доходя до стадии везикулы. При пустулезной форме содержимое пузырьков становится гнойным, образуются пустулы. После отпадания корок могут оставаться рубцы. Бывают буллезная, гангренозная, геморрагическая и генерализованная клинические формы ветряной оспы. В лабораторной диагностике используют морфологические и серологические методы, а также выделение возбудителя.

Осложнения при ветряной оспе редки. При высыпании пузырьков на роговице возможно развитие кератита. При появлении везикулярной сыпи на слизистой оболочке гортани развивается картина ларингита, возможен ветряночный круп. В результате присоединения вторичной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны, рожа, стоматиты, отиты, лимфадениты, бронхопневмония.

Лечение ветряной оспы, протекающей без осложнений, заключается в гигиеническом содержании больного, предупреждении вторичной инфекции. Нужно следить за чистотой рук больного, ногти следует коротко подстригать. Рекомендуются ванны со слабым раствором перманганата калия.

Везикулы смазываются 1-2 %-м раствором перманганата калия, 1 %-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого, используются индифферентные мази. Полость рта следует прополаскивать дезинфицирующим раствором. При развитии гнойных осложнений применяются антибиотики. При затянувшейся болезни проводится вливание плазмы, гамма-глобулина, крови.

Профилактика инфекции в детском коллективе состоит в изоляции больного ветряной оспой в домашних условиях. В случае появления заболевания ветряной оспой в больничном отделении больной изолируется в боксе. Изоляция прекращается спустя пять дней с момента последнего высыпания.

При условии ранней изоляции больного (при появлении у него первых пузырьков) можно предупредить появление новых заболеваний. После изоляции больного помещение проветривается. Ввиду нестойкости возбудителя дезинфекция может не проводиться.

Детей в возрасте до трех лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ранее этой инфекцией, изолируют с 10-го по 21-й день, считая с момента контакта.